Hunter French Health의 일러스트레이션 가바펜틴은 발작과 신경통 치료에 승인되었지만 95%의 시간이 이를 뒷받침하는 강력한 연구 없이 다른 질환에 사용됩니다. 최근 과다복용에 대한 링크와 자살에 대한 보고가 있는데 왜 아직도 그렇게 많이 사용되고 있습니까?Mary*의 할머니가 무릎에서 다리를 절단했을 때 의사는 환상의 다리 통증으로 가바펜틴을 처방했습니다.
나는 그것이 매우 이상하다고 생각했던 것을 기억합니다. Mary가 말했습니다. 왜냐하면 여자 자신도 가바펜틴을 처방받았습니다. Mary는 28세이며 거의 10년 동안 Neurontin으로도 판매되는 제네릭 약물을 복용하고 있습니다. 그녀의 의사는 그녀의 ADHD 약물인 콘체르타의 효과를 균형 잡기 위해 그녀에게 그것을 주었습니다. 왜 내가 ADHD 약에서 우위를 점하기 위해 복용하고 있던 것이 절단된 환자에게도 주어졌습니까? 그녀는 궁금했다.
가바펜틴에 대한 새로운 조사가 있음에도 불구하고 복용하는 사람들의 수는 계속 증가하고 있습니다. 미국에서는 2002년과 2015년 사이에 사용이 3배 이상 증가했습니다. 가바펜틴 였다 10번째로 많이 처방되는 약 2017년에는 거의 7천만 건의 처방이 있었고, 이는 가장 자주 처방되는 항생제 중 하나인 아목시실린보다 많은 것이었습니다.
대부분의 가바펜틴 처방은 라벨 외 용도 또는 FDA 승인을 받지 않은 용도입니다. 95% , 전국 데이터의 연구에 따르면. 하나 서베이 가바펜틴은 일반적으로 사용되는 160개 약물 중 오프 라벨 처방의 비율이 가장 높다는 것을 발견했습니다.
미국에서 가바펜틴 사용을 조사한 두 편의 논문을 발표한 사우스캐롤라이나 대학 의과대학 임상 내과 조교수인 크리스 굿맨(Chris Goodman)은 이렇게 엄청난 숫자는 말이 되지 않는다고 말했습니다. 예일 대학의 1차 진료 의사이자 약학 정책 연구원인 Joe Ross는 오프라벨 애플리케이션 중 몇 가지에 대한 위약 대조 임상 시험이 있다고 말했습니다. 일부 오프라벨 사용은 하나 또는 두 개의 연구가 있을 수 있지만 결과는 보통이거나 일관성이 없습니다. 전반적으로 가바펜틴의 오프라벨 사용 중 약 20%만이 이를 뒷받침하는 데이터가 있다고 Ross는 말했습니다.
오늘날 우리는 가바펜틴이 Parke-Davis가 사람들이 믿기를 바라는 만큼 많은 조건에서 효과가 입증되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 그러나 의사가 환자에게 가바펜틴을 처방할 때 모른 채 승인된 용도가 정확히 무엇인지. 대신 그들은 주로 안내 2018년에 따르면 특정 적응증에 대한 처방자의 평가와 달리 동료와의 비공식 토론 또는 전문 회의를 통해 연구 가바펜틴 오프 라벨 사용.
버밍엄에 있는 앨라배마 대학교 의과대학의 세스 랜데펠트(Seth Landefeld) 교수는 누군가를 치료하기 어려운 상황에서 의사들이 가바펜틴을 처방하게 될 것이라고 말했습니다. 이러한 경향은 오피오이드 위기로 인해 더욱 악화되었습니다. 리뷰 굿맨에서 출판. 가바펜틴이 대상포진과 당뇨병성 신경병증 후 신경통에 사용되었다는 증거는 가바펜틴이 통증에 도움이 될 수 있다는 이야기를 만들어 냈다고 Goodman은 말했습니다. 이러한 시도를 통해 카드의 집이 만들어졌습니다.
다른 유형의 통증에 대해 가바펜틴보다 덜 조사된 것은 정신 건강 장애에 대한 처방입니다. Mary의 의사는 가바펜틴이 오프라벨에서 사용되는 간질 치료제라고 말했지만 기분 안정제로도 도움이 된다고 자신 있게 말했습니다. 성을 사용하고 싶지 않은 로스앤젤레스에 사는 30세 Nicole은 고등학교에서 주요 우울 장애로 가바펜틴을 처방받았습니다. 의사는 가바펜틴이 기분 변화를 가라앉히는 데 효과적이라고 말했습니다.
그러나 존재하는 소수의 연구는 이러한 주장을 뒷받침할 수 없었습니다. 2000년에는 두 개의 무작위 , 가바펜틴이 하지 않았다 양극성 장애에 대해 위약보다 효과가 더 좋으며 한 연구에서는 가바펜틴이 보다 더 양극성 조증을 치료할 때 위약. 다른 리뷰 on gabapentin은 가바펜틴이 정신 질환에 미치는 영향에 대한 연구를 살펴보았습니다. 사회 공포증 치료에는 긍정적인 결과가 있었지만 공황 장애, 강박 장애 또는 양극성 장애에는 효과가 없었습니다.
모든 약에는 위험과 이점이 있습니다. 사람들이 효과가 있다는 실질적인 증거 없이 약물을 복용하면 위험에 불균형적으로 노출되기 때문에 혜택을 받을 가능성이 낮아진다고 Ross는 말했습니다. 가바펜틴의 잠재적인 위험을 제외하고, 환자가 더 잘 작동할 수 있는 치료를 대신 받을 수 있을 때 아무 것도 하지 않는 약을 주는 것이 윤리적입니까?
의사가 현재의 항우울제나 벤조디아제핀보다 더 나은 오피오이드 대안이나 정신 건강을 위한 더 나은 약물을 갖고 있지 않은 한, 가바펜틴은 계속해서 그 격차를 메울 것입니다. 처방자들은 환자를 돕기 위해 어떤 대체 요법이 있는지 알아내려고 애쓰고 있으며 가바펜틴이 그들이 선택한 곳입니다'라고 Covvey는 말했습니다.