2013년에 제 소화기 생활은 거의 말 그대로 엉망이 되었습니다. 나는 위가 스스로 짓누르는 것처럼 느껴지고 몇 시간 동안 화장실에 몸을 구부리는 이상한 에피소드를 갖기 시작했습니다. 그런 다음 무작위로 팔이나 입 주위에 두드러기가 나타납니다. 다른 때는 목이 극도로 조여 호흡 문제를 일으키기에는 충분하지 않았지만 나를 놀라게 할 정도였습니다. 나는 무슨 일이 일어나고 있는지 알려주기 위해 의사를 찾았다.
그녀는 당신이 상위 8가지 음식 알레르기 항원을 먹지 않을 때 나를 제거 식단에 넣었고 음식 알레르기 검사를 받기 위해 나를 예약했습니다. 나는 전에 어떤 것에도 알레르기가 있었던 적이 없었기 때문에(나는 유당 불내증이지만) 음식이 범인인지 회의적이었습니다.
그러나 몇 주 후에 그녀는 나에게 다음과 같은 소식을 주었습니다. 축하합니다. 저는 콩 알레르기가 있었습니다. (그 이후로 우발적이고 고통스러운 노출을 통해 거듭 확인했습니다.)
나는 어린 시절 내내 콩을 먹었다. 우리 어머니는 중국인이고 간장, 두부, 완두콩, 템페 등 대부분의 요리를 하셨습니다. 어떻게 갑자기 알레르기가 생길 수 있었습니까?
의사의 대답: 잘 모르겠습니다.
음식 알레르기는 신비한 고통이며, 아마도 우리가 그것에 대해 확실히 알고 있는 한 가지는 알레르기가 증가하고 있다는 것입니다. 20퍼센트로 지난 10년 동안. 연구 2019년 첫 주에 나온 NS 미국 의학 협회 저널(JAMA) 미국 성인 40,443명을 대상으로 한 설문조사에서 그 중 약 10.8%가 식품 알레르기가 있고 그 중 거의 절반이 성인기에 발생한 식품 알레르기가 한 가지 이상 있다고 보고했습니다. 그들 중 4분의 1은 나처럼 어렸을 때 음식 알레르기가 없었습니다.
제1저자인 루리 어린이 병원(Northwestern Medicine)의 소아과 및 의학 교수인 루치 굽타(Ruchi Gupta)는 이것은 나에게 꽤 놀라운 일이라고 말했습니다. 성인의 적어도 절반이 성인이 될 때까지 음식 알레르기를 가지고 있다고 외삽할 수 있습니다. 그리고 성인이 되면서 새로운 식품 알레르기가 발병하는 이 추가 [그룹]이 있습니다.
굽타는 환자들에게 혼란스러운 상황임을 확인합니다. 우리 몸에 무슨 일이 생긴 걸까? 무엇이 바뀌었습니까?
시카고 대학의 과학자이자 교수인 Cathryn Nagler는 음식 알레르기가 증가하는 속도가 특정 원인을 배제한다고 말합니다. 우리의 가설은 유병률의 증가가 유전적일 수 없다는 것이라고 그녀는 말했습니다. 유전학은 그렇게 빨리 변하지 않습니다. 환경 때문이어야 합니다.
그녀는 그녀와 다른 사람들이 알레르기의 증가가 우리 몸에 사는 박테리아인 미생물군집을 변화시키는 환경 요인에 의해 설명된다고 생각한다고 말했습니다.
가장 큰 범죄자 2명은? Nagler는 항생제의 남용과 식단에서 식이섬유가 손실된다고 말합니다. 당신이 개인적으로 항생제를 기피하더라도, 그들은 '약물처럼 상당히 안정적이며, 당신이 알고 있는 것보다 더 많은 음식과 물 공급에 존재합니다. 식단으로 인한 식이섬유 손실은 꽤 일관되게 관찰되었습니다. 미국인들은 패스트푸드나 섬유질이 적은 가공식품을 좋아하는 것으로 유명합니다.
특정 박테리아는 섬유질을 먹고 살기 때문에 식단에서 섬유질의 양을 줄임으로써 박테리아 개체군을 변경할 수도 있습니다. 유사하게, 항생제는 일부는 죽이고 다른 일부는 선호함으로써 우리의 미생물군집을 구성하는 박테리아의 유형과 양을 변화시킬 수 있습니다.
또 다른 최근 연구 , 밖으로 자연 지난 주 Nagler와 그녀의 동료들은 미생물군집이 식품 알레르기와 정확히 어떻게 연관될 수 있는지를 밝히기 위한 한 걸음을 내디뎠습니다. 그들은 건강한 인간 아기의 장내 박테리아를 무균 쥐에 넣었을 때 그 쥐가 젖소에 대한 알레르기 반응으로부터 보호된다는 것을 발견했습니다. 그러나 생쥐가 우유 알레르기가 있는 아기에게서 박테리아를 얻었다면 생쥐는 우유 알레르기 반응을 보였고 가벼운 반응은 아니었습니다. 생쥐는 처음으로 우유를 받았을 때 아나필락시스를 경험했습니다.
Nagler는 건강한 유아에게서 미생물군을 얻은 쥐가 알레르기 반응으로부터 완전히 보호되었다는 것을 아주, 아주 명확하게 보여줄 수 있다고 말합니다.
연구자들은 건강한 쥐와 알러지 쥐 모두에게 어떤 미생물이 존재하는지 살펴보았고, 혐기성충 , 알레르기 반응이 있을 때 쥐를 보호하는 데 도움이 되는 것 같았습니다.
쥐의 유전자 발현의 차이나 어떤 유전자가 더 활성화되거나 덜 활성화되었는지를 비교했을 때, 그들은 소장과 대장의 얇은 내벽인 장 상피의 차이를 보았습니다. 다음 단계는 정확히 무엇을 혐기성충 이 안감을 바꾸기 위해 하는 일과 그 변화가 면역 반응을 정확히 어떻게 바꾸는지 알 수 있습니다.
새로운 발견은 그녀와 그녀의 공동 작업자의 다른 작업과 일치합니다. 2014년 , Nagler와 다른 사람들은 클로스트리디아 견과류 알레르기로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. (흥미로운, 혐기성충 의 일부입니다 클로스트리디아 class.) 이 종류의 박테리아는 건강한 미생물군집에 중요한 영양소인 부티레이트(butyrate)라는 화합물을 생성한다고 그녀는 말했습니다.
2015년 Nagler와 이탈리아 나폴리 대학 Federico II의 Roberto Berni Canani는 우유 알레르기가 있는 아기와 없는 아기의 장내 세균에 큰 차이가 있음을 발견했습니다. 식단 관리를 통해 우유에 내성을 갖게 된 아이들은 더 높은 수준의 부티레이트 부티레이트가 알레르기 보호에 중요한 역할을 할 수 있음을 강조합니다.
2016년 6월 Nagler는 클로스트라바이오 , 인공 부티레이트를 장에 재도입할 수 있는 알약을 만드는 데 전념하는 회사입니다. 그들의 새로운 유망한 결과를 감안할 때 혐기성충 , 그녀는 이제 그 박테리아를 살아있는 치료제로 별도로 개발하는 데에도 관심이 있다고 말합니다.
현재로서는 음식 알레르기가 있는 사람들을 위한 옵션이 많지 않습니다. 가장 좋은 조언은 피하고, 피하고, 피하는 것입니다. 식당에서 음식 라벨과 웨이터를 괴롭히는 것을 강박적으로 읽지만 완벽한 시스템은 아닙니다. 가장 최근에 노출된 것은 비행기에서 친절한 낯선 사람이 목이 간질간질할 수 있도록 기침약을 빌려줬을 때였습니다. 그 기침약에는 콩이 들어 있었습니다. 기분이 좋지는 않았지만 알레르기가 생명에 위협이 되지 않아 다행입니다. 지난해 15세 소녀 비행기에서 사망 참깨가 들어간 프레망제 샌드위치를 먹고 난 후.
치명적인 알레르기가 있는 사람들은 지금 해결책이 필요합니다. 일부 사람들은 경구 면역 요법을 시도하고 있습니다. 이 요법은 당신이 알레르기 반응을 일으키지 않게 하기 위해 알레르기가 있는 소량의 음식에 당신을 노출시킵니다. 입력 2018년 기사 과학 잡지 , Jennifer Couzin-Frankel은 현재 전 세계적으로 3,000명 이상의 사람들이 땅콩 면역 요법을 시도하고 있으며 이 기술이 계란, 우유 및 견과류와 같은 다른 식품으로 확장되고 있다고 보고했습니다. 수십 년 동안 환자에게 회피 외에는 아무 것도 제공하지 않았던 분야에서 면역 요법은 큰 변화를 의미한다고 Couzin-Frankel은 썼습니다.
치료는 알레르기가 있는 사람을 노출시켜야 하기 때문에 완벽하게 진행되지 않았습니다. 종종 극도로 알레르기가 있습니다. 2017년, 세 살배기 앨라배마에서 사망 구강 음식 챌린지 동안, 그리고 다른 나쁜 결과 절차와 복용량이 파악되는 동안.
개인적으로 저는 소량의 콩을 먹고 기분이 나쁠 위험이 있는 것보다 건강한 미생물군유전체를 시뮬레이션하는 알약을 복용하고 싶습니다. 그러나 Nagler는 그녀가 마이크로바이옴에서 영감을 받은 모든 치료법을 면역요법과 함께 사용되는 것으로 보고 있다고 말했습니다. 그녀는 관용에 둔감화가 필요하다고 생각합니다. 그리고 박테리아 유발 장벽 보호 반응은 서로 맞물린 퍼즐 조각입니다.
내재된 박테리아 장벽 보호 반응을 다루지 않고 둔감화하면 여전히 문제가 발생할 것이라고 Nagler는 말합니다.
Nagler의 연구에 참여하지 않은 University of North Carolina Chapel Hill의 알레르기 전문의이자 면역학자인 Ahmad Hamad는 식품 알레르기의 유병률 증가는 다인자 문제일 가능성이 있다고 말합니다. 그러나 그는 덧붙였습니다. Nagler 박사가 그녀의 연구에서 아름답게 보여준 것처럼 미생물총은 실제로 식품 항원에 대한 감작 또는 내성을 유도하는 역할을 하는 것 같습니다.
그는 나에게 다른 것에 대해 말한다. 최근의 무작위 대조 시험 땅콩 경구 면역요법에 프로바이오틱스를 추가하면 아이들이 알레르겐에 반응하지 않는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다. 이는 두 가지 접근 방식이 함께 작용하는 예입니다.
내가 지금 콩 알레르기가 있다고 사람들에게 말하면 그들은 종종 내가 먹었기 때문이냐고 묻습니다. 너무 많은 간장. 나는 또한 알레르기 외에 다른 건강상의 이유로 콩을 피하는 사람들이 있기 때문에 서버가 내 알레르기를 심각하게 받아들이지 않았습니다.
굽타는 그녀가 공부할 때 JAMA 10명 중 1명은 식품 알레르기가 있는 반면, 거의 두 배에 가까운 통계가 나왔다. 믿었다 그들은 음식 알레르기가 있었지만 그들의 증상은 진정한 음식 알레르기와 일치하지 않았습니다.
의 위에 데일리 쇼, Trevor Noah가 댓글을 남겼습니다. 연구에 따르면, 알레르기: 그들은 많은 개자식 미국인의 삶에 영향을 미칩니다. 그러나 새로운 연구에 따르면 가장 흔한 질병은 hypochondria입니다.
문제는 hypochondria가 아니라 알레르기가 아닌 다른 반응일 가능성이 있습니다. 예를 들어 편협합니다. 알레르기는 면역 체계의 반응이며, 과민증은 특정 음식에 대한 예측 가능한 부정적인 반응이지만 면역 반응 때문이 아닙니다. 굽타는 편협함이 현실이라고 생각한다고 말합니다. 예를 들어, 유당 불내증은 매우 현실적이지만 면역 체계가 아니라 효소의 결핍으로 인해 발생합니다. 그녀는 둘 다 타당하다고 생각하며 실제 음식 알레르기가 없는 사람들에 대한 수치를 조롱하지 않고 우리 중 얼마나 많은 사람들이 식후 부작용을 겪고 있는지 보여주기 위해 포함시켰습니다.
갑자기 다들 짜증나요글루텐에 대한 원한? 확신하는. 그러나 그것이 특정 식이 요법에 대한 적대감이 커지는 것처럼 느껴지는 것을 정당화하지 않습니다.
사람들이 콩을 너무 많이 먹어 알레르기가 있느냐고 묻는다면 이상하게도 전신 다이어트나 환경 문제라기보다 내 잘못처럼 느껴진다. 굽타는 그녀가 전 세계의 음식 알레르기를 볼 때 사람들이 더 자주 먹는 음식에 대한 음식 알레르기가 더 많은 경향이 있으며 각 국가마다 상위 알레르겐이 약간 다르다고 말합니다. 예를 들어 유럽에서는 헤이즐넛 가장 흔한 알레르기 중 하나이지만 미국에서는 그렇지 않습니다. 그럼에도 불구하고 너무 많이 먹는 것이 알레르기를 유발한다는 증거는 없습니다.
사실, 상위 알레르겐에 대한 노출은 또한 보호가 될 수 있습니다(경구 면역 요법의 전제 조건입니다). NS LEAP 연구(땅콩 알레르기에 대해 조기에 학습) 땅콩 알레르기에 걸릴 위험이 높은 640명의 어린이에게서 어린 나이에 땅콩을 먹은 어린이가 알레르기가 발병하지 않는다는 사실을 발견했습니다. 결과는 유아의 식단에 알레르기성 식품의 도입을 연기하라는 이전 권장 사항(최근에 변경됨)이 식품 알레르기의 증가에 기여할 수 있음을 시사한다고 Hamad는 말합니다.
따라서 현재로서는 과다 노출이 알레르기를 유발하거나 음식에 알레르기가 있는 것은 개인의 책임이라는 것을 뒷받침하는 현재 증거가 없습니다.
Nagler는 나에게 일어난 일이 내가 통제할 수 없는 일이라고 추측할 것이라고 말했습니다.
환경적 영향을 암시하는 것 같죠? 그녀는 말한다. 당신의 유전자는 '바뀌지 않았습니다. 이론상으로 설명하자면, 신체가 이에 민감해지기 시작하는 시점에 미생물군집 구성을 변화시키는 일이 발생했다고 말할 수 있습니다. 장벽 기능의 일부 결함 또는 건강한 박테리아 개체군의 고갈.
성인 발병 알레르기가 얼마나 오래 지속되는지는 불분명합니다. 어떤 아이들은 자라서 알레르기에서 자라지만, 내가 이미 어른이라면 어떻게 될까요? 그것은 우리가 앞으로 나아가는 것을 관찰해야 하는 '훌륭한 질문'이라고 굽타는 말합니다. 나는 우리가 시간이 지남에 따라 팔로우하는 '큰 성인 집단이 없다고 생각합니다.
현재로서는 성인 알레르기가 있는 사람들은 경구 면역 요법을 시도하거나 잠재적인 미생물군집 약물이 출시될 때까지 기다릴 수 있습니다. 그때까지 음식 알레르기가 있는 친구에게 친절하게, 다른 사람들이 된장국을 먹는 모습을 그리운 마음으로 지켜볼 것입니다.
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